Faktor Penyebab Ketidak Lengkapan Resume Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam Muhammadiyah SUmberrejo

Abstrak

 Latar belakang: Kelengkapan dokumen rekam medis termasuk laporan penting seperti lembar resume
medis sangat penting karena dokumen rekam medis digunakan dalam perlindungan hukum bagi tenaga
medis yang melakukan tindakan dalam instansi pemberi pelayanan kesehatan. Resume medis haruslah
diisi dengan lengkap dan dibuat dengan singkat disertai ringkasan pulang atau biasa disebut resume
medis merupakan segala informasi penting menyangkut tentang penyakit, pemeriksaan yang dilakukan
dan pengobatannya. Berdasarkan hasil studi pendahuluan Pengisian resume medis di Rumah Sakit Islam
Muhammadiyah Sumberrejo masih ditemukan ketidaklengkapan pengisian resume medis. Metode:
Metode penelitian yang digunakan adalah kuesioner kepada staf medis, pengamatan langsung terhadap  proses dokumentasi medis, dan wawancara dengan staf yang terlibat dalam pengelolaan resume medis..
Hasils: Hasil penelitian ini mengungkapkan beberapa faktor utama yang berkontribusi terhadap
ketidaklengkapan resume medis, termasuk beban kerja yang tinggi bagi staf medis, kurangnya pelatihan
yang memadai dalam pengelolaan resume medis, serta kurangnya pemahaman akan pentingnya
dokumentasi yang akurat dan lengkap. Implikasi dari temuan ini adalah perlunya perbaikan dalam
manajemen resume medis, termasuk pengurangan beban kerja staf, peningkatan pelatihan, dan
peningkatan kesadaran akan pentingnya dokumentasi yang tepat guna. Kesimpulan: Faktor penyebab
ketidaklengkapan resume medis rawat inap di Rumah Sakit Islam Muhamadiyah Sumberrejo
dipengaruhi oleh 4 aspek yaitu Man, Method, Machine dan Material.